Наркозно - дыхательные аппараты
Наркозно-дыхательные аппараты за многие годы были усовершенствованы от пневматических устройств до мультисистемных станций, а инновации и современные решения проводят постоянные улучшения уже существующих устройств. Для комфортной работы врачей и безопасности пациентов, важна бесперебойная и высококачественная работа наркозно-дыхательного оборудования.
Наркозно-дыхательный аппарат представляет собой медицинское оборудование, дозированно подающее к пациенту смесь газообразных или жидких анестетиков во время операции. НДА входят в перечень обязательного оборудования для оснащения операционных залов, отделений реанимации, машин скорой помощи, спасательных и экстренных служб.
Наркозно-дыхательные станции состоят из:
· комплекса подающего газовую смесь для ингаляционного наркоза (для подачи кислорода и закиси азота используются баллоны, в которых газ находится под давлением);
· дозиметра, контролирующего концентрацию анестетиков и кислорода;
· испарителя наркотических препаратов;
· системы выведения газов;
· аппарата ИВЛ;
· монитора пациента, способного отслеживать артериальное давление, частоту дыхания, уровень насыщения крови кислородов и ЭКГ.
В зависимости от способа подачи ингаляционных газов наркозно-дыхательные аппараты делятся на 4 типа:
1. Открытого типа (не имеют газового резервуара и испарителя. Относятся к устаревшим моделям, поэтому практически не используются).
2. Закрытого типа (имеют герметичный дыхательный контур, т. к. работают по реверсивному принципу выдыхаемая смесь смешивается со свежим газом и вновь попадает в линию вдоха).
3. Полуоткрытого типа (смесь, которую выдыхает пациент, полностью выводится из системы, при этом вдох делается уже свежим газом, поэтому устройство, которое выводит углекислоту из выдыхаемой смеси (адсорбер) не требуется).
4. Полузакрытого типа (имеют частичную реверсию, т. е. при увеличении количества рециркулирующей смеси поток свежего газа уменьшается и наоборот, чтобы избыточный газ мог выводиться в атмосферу, систему комплектуют клапанами. Адсорбент в подобных устройствах является обязательным).
По мнению анестезиологов, наиболее эффективны наркозно-дыхательные аппараты, которые можно модульно оснащать необходимыми элементами, в зависимости от назначения наркозного аппарата, то есть специфики помощи, оказываемой пациенту (реанимация, хирургические вмешательства).
Помимо этого, наркозно-дыхательные аппараты классифицируются в зависимости от способа крепления. Так, различают напольные, настенные и переносные модификации. Напольные используются преимущественно в оперблоках, настенные – в машинах скорой помощи, переносные предназначены для обеспечения служб спасения.
В зависимости от производителя в наркозно-дыхательных аппаратах могут изменяться такие параметры, как тип испарителя и виды составов для газовых и жидких смесей, система соединения функциональных элементов, способы извещения медперсонала о выявленных нарушениях, начале или завершении выполнения какого-либо процесса.
Требования предъявляемые к современному наркозному аппарату?
1. Наркозный аппарат должен иметь возможность работы с современными ингаляционными анестетиками по методике низкопотоковой анестезии (low flow). Это достигается использованием современных испарителей, качественной проработкой дыхательного контура и наличием системы газового мониторинга, способной работать в условиях низкого потока в дыхательном контуре.
2. Наркозный аппарат должен иметь качественный респиратор, позволяющий вентилировать пациента в течение длительного времени, используя при этом различные режимы вентиляции – с контролем по объему, с контролем по давлению, принудительно вспомогательные и адаптивные режимы. Вентиляционный компонент аппарата должен иметь возможность проводить принудительную вентиляцию как у взрослых, так и у детей.
3. Современный аппарат должен иметь хорошо проработанную систему работы со сжатыми газами. Сюда, в частности, относится качественная система ротаметров, кнопка экстренной подачи кислорода, наличие тревожной сигнализации при падении давления газа в системе, пневмопривод для работы респираторной системы. Значительным плюсом является наличие в наркозном аппарате возможности подключения резервного баллона с кислородом, что позволяет закончить анестезию при внезапном прекращении подачи кислорода в центральной газоразводке.
4. Современная анестезиологическая рабочая станция должна иметь встроенную систему мониторинга, сюда относятся:
- Газовый мониторинг (концентрация кислорода, закиси азота, ксенона, углекислого газа на вдохе и на выдохе, концентрация ингаляционного анестетика на вдохе и на выдохе, расчет минимальной альвеолярной концентрации (МАК));
- Респираторный мониторинг (измерение объема вдыхаемой и выдыхаемой газовой смеси, расчет минутного объема вентиляции, графическое отображение параметров респираторного мониторинга);
- Гемодинамический мониторинг (пульсоксиметрия, измерение артериального давления неинвазивным и инвазивным способом, ЭКГ);
- Прочие виды мониторинга (температура пациента, BIS-мониторинг, PICCO и так далее).
Наркозный аппарат должен иметь хорошо продуманную эргономику, что обеспечивает комфортную работу анестезиолога, а также быть устойчивым к воздействию дезинфицирующих средств и ультрафиолетового излучения в течение длительного периода эксплуатации
